# Co způsobuje průjem při menstruaci Průjem během menstruace je velmi běžný jev a má několik příčin
La plupart des femmes connaissent cette sensation désagréable – les premiers jours des règles arrivent et, avec les crampes dans le bas-ventre, apparaissent également des troubles digestifs. La diarrhée pendant les règles n'est ni une rareté ni un tabou dont il ne faudrait pas parler. Au contraire, il s'agit d'un phénomène physiologique qui a une explication biochimique tout à fait précise. Et cette explication, ce sont les prostaglandines – des substances dont la plupart des gens n'ont jamais entendu parler, bien qu'elles jouent un rôle absolument fondamental dans le corps féminin.
Imaginez par exemple Kateřina, une enseignante de trente ans originaire de Brno, qui pose chaque mois un jour de congé le premier jour de ses règles. Non pas à cause des douleurs, mais parce qu'elle ne peut pas s'éloigner des toilettes. Pendant longtemps, elle pensait que c'était une coïncidence ou un mauvais choix de dîner la veille. C'est seulement après une conversation avec sa gynécologue qu'elle a découvert que ses troubles étaient causés par des processus tout à fait naturels dans son corps – et qu'elle était loin d'être la seule à en souffrir.
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Que sont les prostaglandines et pourquoi le corps les produit-il ?
Les prostaglandines sont un groupe de composés lipidiques que le corps produit à partir de l'acide arachidonique. Il ne s'agit pas d'hormones au sens classique du terme – aucune glande spécifique ne les produit et elles ne voyagent pas dans la circulation sanguine vers des organes distants. Elles agissent plutôt localement, directement au site de leur formation, et leurs effets sont rapides et intenses. Le corps les utilise lors des inflammations, de la cicatrisation des plaies, de la régulation de la pression artérielle et lors de l'accouchement.
Dans le contexte du cycle menstruel, ce sont notamment les prostaglandines des séries E2 et F2α qui sont essentielles. Ces substances se forment dans la muqueuse de l'utérus – l'endomètre – et leur principale mission est de provoquer la contraction du muscle utérin. C'est précisément grâce à elles que la muqueuse utérine se détache et que les saignements débutent. Il s'agit d'un mécanisme biologique élégant, mais qui présente un inconvénient : les prostaglandines ne sont pas très sélectives. Si elles sont présentes en plus grande quantité que nécessaire dans le corps, elles commencent à affecter les organes environnants – et l'un des plus sensibles est l'intestin.
L'intestin et l'utérus sont anatomiquement et physiologiquement très proches. Le muscle lisse de l'intestin réagit aux prostaglandines de manière similaire au muscle utérin – il commence à se contracter. Il en résulte une accélération du péristaltisme intestinal, qui ne laisse pas au corps le temps d'absorber l'eau des aliments digérés, et la diarrhée s'installe. Ce phénomène est également décrit par une recherche publiée dans la revue spécialisée Prostaglandins & Other Lipid Mediators, qui s'intéresse depuis longtemps au rôle de ces substances dans l'organisme humain.
Ajoutons encore un autre facteur : les prostaglandines peuvent activer des récepteurs dans le tractus digestif qui provoquent non seulement la diarrhée, mais aussi des nausées, des vomissements et une sensation générale de faiblesse. C'est pourquoi de nombreuses femmes décrivent les premiers jours de leurs règles comme une combinaison de crampes, de douleurs dorsales, de fatigue et précisément de troubles digestifs – tout cela est la manifestation d'un même processus biochimique.
Comme le fait remarquer avec justesse la docteure Jen Gunter, gynécologue et auteure du livre The Menopause Manifesto : « Les prostaglandines sont comme de petites allumettes – elles s'enflamment exactement là où elles le doivent, mais parfois les étincelles volent plus loin qu'il ne serait souhaitable. »
Diarrhée pendant les règles – quand est-elle normale et quand faut-il être vigilant ?
Une diarrhée occasionnelle au début des règles est donc tout à fait naturelle et ne présente rien d'inquiétant d'un point de vue médical. Le problème survient lorsque les troubles digestifs sont très intenses, durent plus de deux jours ou s'accompagnent d'autres symptômes, comme du sang dans les selles, une forte fièvre ou une perte de poids significative. Dans ce cas, il peut s'agir d'endométriose – une maladie dans laquelle un tissu similaire à la muqueuse utérine se développe en dehors de l'utérus, par exemple sur les intestins ou les ovaires.
L'endométriose touche selon les estimations environ 10 % des femmes en âge de procréer, et l'un de ses symptômes moins connus est précisément des troubles digestifs marqués liés au cycle menstruel. Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé, il faut en moyenne 7 à 10 ans pour qu'une endométriose soit correctement diagnostiquée – notamment parce que des symptômes comme la diarrhée ou les ballonnements sont souvent attribués à d'autres causes ou balayés comme une « partie normale des règles ».
Distinguer s'il s'agit d'une réaction ordinaire aux prostaglandines ou d'un signe d'une maladie plus profonde est une tâche qui revient avant tout au gynécologue. En règle générale, si les troubles digestifs réduisent significativement la qualité de vie, il est toujours approprié de consulter un spécialiste – et de ne pas se laisser éconduire avec l'argument que « ça fait partie du lot ».
Outre l'endométriose, d'autres facteurs peuvent aggraver la diarrhée menstruelle. Les femmes souffrant du syndrome de l'intestin irritable (SII) ont généralement des intestins plus sensibles et les règles aggravent typiquement leurs troubles. Le stress – qui accompagne fréquemment les règles – affecte également la motilité intestinale. Et l'alimentation joue aussi son rôle : les aliments gras, l'alcool, la caféine et une quantité excessive de sucre peuvent encore aggraver les troubles digestifs pendant ces jours critiques.
Ce qui aide et comment y faire face naturellement ?
La bonne nouvelle est qu'il existe de nombreuses façons d'atténuer la diarrhée pendant les règles – et beaucoup d'entre elles ne nécessitent aucun médicament. La clé est de comprendre qu'il s'agit d'une réaction aux prostaglandines et de se concentrer sur leur régulation naturelle.
L'une des approches les mieux étudiées est l'adaptation de l'alimentation. Les aliments riches en acides gras oméga-3 – comme les graines de lin, les noix, les graines de chia ou les poissons de mer gras – réduisent naturellement la production de prostaglandines pro-inflammatoires. À l'inverse, l'acide arachidonique, à partir duquel les prostaglandines sont formées, se trouve principalement dans les graisses animales, de sorte que réduire la consommation de viande rouge et de produits laitiers entiers dans la semaine précédant les règles peut apporter un soulagement.
Le magnésium est une autre substance qui mérite attention. Ce minéral détend naturellement la musculature – aussi bien utérine qu'intestinale – et un apport suffisant peut atténuer aussi bien les crampes que les épisodes de diarrhée. Le magnésium se trouve naturellement dans les légumes à feuilles, les légumineuses, les noix et les céréales complètes. Pour ceux qui en manquent dans leur alimentation, des compléments alimentaires de qualité sont également envisageables – par exemple sous forme de bisglycinate de magnésium, qui est bien absorbé et doux pour l'estomac.
Le gingembre est un remède traditionnel contre les troubles digestifs et la science lui donne raison – une étude publiée dans la revue Pain Medicine a démontré que le gingembre peut réduire le taux de prostaglandines et atténuer les douleurs menstruelles. Le thé au gingembre frais ou les gélules de gingembre peuvent être une solution pratique pour les femmes qui cherchent une alternative naturelle aux médicaments.
L'activité physique n'est certes pas envisageable en cas de diarrhée intense, mais une activité physique régulière tout au long du cycle réduit de manière prouvée l'intensité des symptômes menstruels, y compris les troubles digestifs. Le yoga, la natation ou la marche rapide aident à réguler l'équilibre hormonal et réduisent la charge inflammatoire globale de l'organisme.
En ce qui concerne les possibilités pharmacologiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les plus couramment utilisés – ibuprofène ou naproxène. Ces médicaments agissent précisément en bloquant l'enzyme COX, indispensable à la production de prostaglandines. S'ils sont pris avant le début des règles ou au tout début de celles-ci, ils peuvent réduire significativement aussi bien les crampes douloureuses que les troubles diarrhéiques. Il est cependant important de respecter la posologie recommandée et de ne pas les utiliser sur le long terme sans consulter un médecin.
La contraception hormonale – notamment la pilule combinée – supprime l'ovulation et réduit la production de prostaglandines dans l'endomètre, ce qui atténue considérablement les symptômes menstruels chez de nombreuses femmes. Cette option est bien entendu une affaire individuelle, à discuter avec un gynécologue.
Pour les soins quotidiens de la santé intestinale tout au long du cycle, il vaut la peine de prêter attention au microbiome intestinal. Une flore intestinale saine aide à réguler les processus inflammatoires dans le corps et peut contribuer à un déroulement plus doux des symptômes menstruels. Les aliments fermentés comme le kéfir, la choucroute ou le kimchi, ou encore des compléments probiotiques de qualité, peuvent être un élément précieux de la routine quotidienne.
L'hydratation joue un rôle encore plus important que d'habitude pendant ces jours critiques. La diarrhée entraîne une perte de liquides et de minéraux, il est donc important de boire suffisamment d'eau et de reconstituer les électrolytes – par exemple sous forme d'eau de coco, de jus de fruits dilués ou de boissons électrolytiques sans sucre ajouté. À l'inverse, la caféine et l'alcool sont déconseillés pendant ces jours, car ils irritent la muqueuse intestinale et aggravent encore la déshydratation.
La chaleur fait partie des remèdes traditionnels, mais scientifiquement étayés. Appliquer une bouillotte ou un patch chauffant sur le bas-ventre détend la musculature intestinale et utérine et atténue les crampes. Un bain chaud agit de manière similaire et aide en outre à réduire le stress, qui aggrave les troubles digestifs.
Il est intéressant de noter que les habitudes culturelles et alimentaires jouent un rôle démontrable dans l'intensité des symptômes menstruels. Des études comparant des femmes dans différentes parties du monde suggèrent que les femmes dont l'alimentation est principalement végétale, riche en fibres et en acides gras oméga-3, souffrent moins de troubles menstruels que les femmes consommant une alimentation riche en graisses animales et en aliments transformés. Ce n'est pas un argument pour un changement radical de mode de vie du jour au lendemain, mais plutôt un rappel que ce que nous mangeons chaque jour a un impact considérable sur notre corps – et le cycle menstruel ne fait pas exception.
La diarrhée pendant les règles est donc un sujet qui mérite une discussion ouverte – entre femmes, mais aussi avec les médecins. Trop de femmes la considèrent encore comme un mal nécessaire qu'il faut simplement endurer, sans savoir qu'il existe des moyens de l'atténuer ou de la prévenir. Comprendre le rôle des prostaglandines est la première étape pour que les femmes puissent prendre des décisions éclairées concernant leur corps et vivre leurs règles avec le plus grand confort possible – que cela signifie adapter leur alimentation, prendre des compléments alimentaires appropriés, ou simplement savoir qu'elles ne sont pas seules dans cette situation.
